一位破冰者的开拓创新之路

——临沂市沂水中心医院党委书记、院长郝培来改革创新实录

摘自《山东工人报》2009年11月4日一、三版 本报记者 曹振恒 通讯员 于春洲

    
    十月是收获的季节，秋风在大地播撒着甜美的果香；十月是喜庆的季节，艳阳在长空书写着礼赞的诗行。2009年的十月——这个不平凡的十月，在人们满怀激情迎接新中国60华诞的欢乐时刻，山东省临沂市沂水中心医院还有一件喜庆之事，党委书记、院长郝培来编著的管理专著《现代医院改革创新实录》一书，在山东省卫生厅、山东省医院协会和大众日报社的大力支持下，由新华出版社出版发行了，人们奔走相告，争先传阅。

    随着目光在书中穿行，捧读这本书的人们无不激情澎湃，心头洋溢着敬佩之情，并发出由衷的赞叹……

    “这是临沂市沂水中心医院近年来改革创新的成果总结啊，写得多全面，多实在！”

    “这是我们的郝院长带领全院干部职工践行科学发展观的真切体验啊，分析得多透彻，多精辟！”

    “这是我们献给沂蒙人民的一份真情，是我们献给新中国60华诞的一份厚礼啊……”

    的确，细细研读《现代医院改革创新实录》，我们的眼前豁然开朗，展开的是一片高远而全新的视野。我们不仅从篇章节段中读出了这部书的厚重和深远，也从字里行间领略了一位破冰者的开拓创新之路……

  破冰之责任——

  大德于心书医魂  大爱至真荫沂蒙

    █“工作时间是有限的，职责时间是无限的。”

    █“开拓者谋求在争议中发展，慵懒人喜欢在平稳中停滞不前。”

                                 ——郝培来心语

    让我们把日历回翻到2003年11月11日。这一天，离开沂水中心医院5年的郝培来同志被任命为该院党委书记、院长，主持全面工作。消息不胫而走，在全院干部职工心头激起了不大不小的波澜。沂水中心院的干部职工对曾担任过副院长的郝培来并不陌生。这个50年代初出生的沂蒙汉子，解放军大熔炉的锻铸造就他军人的刚毅和果敢，医学院的深造赋予他学识和才干，基层医疗实践增长了他为民服务的真情和技艺，多年从政的经历奠定了他运筹帷幄决战决胜的才能和谋略……然而，作为一院之长来主持这个拥有千余名职工、承载百万人健康的沂水中心医院的全面工作，他带来了什么新理念？什么新目标？什么新举措？

    千百双眼睛流露着期待，千百颗心房萌动着希望……

 
    面对期待和希望，郝培来院长的心情自然更不平静。他沉静地注视着这座屹立于沂河之滨、曾为他开始人生和事业的长途跋涉并推助他迅速成长进步的医院；注视着这座诞生于战争年代，有着光荣传统美德和革命精神的战斗堡垒，胸中涌动着感恩与激情，同时也踌躇满志，想凭着自己的一腔沸腾的热血和拼搏的豪情大干一场，在经过几代人的奋斗所打下的基础上，使医院更上一层楼，尽快发展高新技术，打造具有重量级的特色专科群和医院品牌，转变服务模式，开拓医疗市场，提升职工物质、文化生活水平，使医院迅速驶上可持续发展的快车道。

    可是，经过几天深入的探访了解、调查研究，郝院长不禁为自己的冲动打了一个问号。他万万没有想到，这看似平静的医院内部竟然有着许多让人不可捉摸的波澜。医院居于县城一隅，相对闭塞，长期的传统思维模式使朴实的人们思想僵化，固步自封，安于现状，自我“感觉良好”，“比上不足，比下有余”。要想有一点创新、有一点开拓都有相当大的阻力。郝院长首先遇到的是医院当时实行的病人选医生、医疗分组制，这种模式在当时也许具有一定的好处，但也存在很大的弊端。它分散了科室作为一个战斗集体的力量，形成不了有效开展医疗工作和科研攻关的合力，这样对医院的可持续发展极为不利。类似情况还有当时的影像科，一个完整的科室按机器类别被分为普通放射科、CT室、核磁共振室三个独立的科室。这一管理机制无法提高影像科整体诊断水平，不能有效发挥现代化设备的功能，更严重的是科与科之间存在着不正常竞争。又如当时的药品收入比例过高，既不能优化经济收入结构，又给病人增加了巨大的经济负担，还有科室设置不合理、重点科室不突出、传统技术不革新、创新项目不成熟等等问题，郝院长想改变这一现状，扫清改革创新路上的障碍，然而改革会触及某些人的利益，其阻力可想而知。

 
    冰冻三尺，非一日之寒！

    怎么办？面对山崖就止步？碰到坚冰就搁浅？这位既有军人气质又有学者风范的院长，想到了自己的职责，掂量着自己肩上沉重的担子，办公会上，他语重心长地说：“这次回来主持医院全面工作，感慨颇多，突出的是责任感和压力感。我们医院建院58年来，经过几代人的艰苦创业、努力拼搏，挣下了这份家业，只有在守业的基础上坚持再创业，才能对得起前辈和沂蒙父老，才能不辜负黎民百姓。”  
这发自内心的朴实话语，让我们不难看出郝院长所作的选择。他要做开拓者，他要在守业的基础上坚持再创业。于是一场“大德于心书医魂，大爱至真荫沂蒙”的破冰之旅随之开始。

 
    经过周密而明智的理性思考以后，他首先让党委一班人统一了认识，确定了不断改革创新的发展理念、奋斗目标和前进方向。他们确定了“推行服务承诺，打造服务品牌”的工作思路，理顺整合“医疗分组机制，强化科主任负责制”，“实施人才强院战略、打造科室特色和医院品牌”， 建设“学习型医院、节约型医院”等等一系列全新的管理理念和战略构想。然后，又以此统一中层领导的思想，继而延伸到全体干部职工。让全院的每一个角落都沉浸在改革创新的氛围之中，让每一颗心灵都涌荡起开拓进取的激情。这期间，郝院长大会演讲、小会讨论，甚至和一个个的干部职工促膝谈心；这期间，郝院长先后进行了《新形势下，怎样当好科室主任》的中层干部培训和《转变观念，创新服务，打造品牌》全员培训，以此为切入点，在全院掀起了解放思想打讨论，从理论和实践的各个层面讨论了医院面临的新情况、新问题，重新认识了正确定位、创新理念、完善规章制度，理顺工作程序的重要性和必要性，明确了打造优势学科群、提升医院竞争力，创建特色科室、品牌医院的重大意义和宏伟目标……

    观念决定成败。郝院长崭新的创新理念，如同鼓舞人心催人奋进的动员令和冲锋号，激荡起全院干部职工拼搏奉献的激情，鼓舞他们满怀壮志地踏上新的起跑线，紧跟党委一班人的脚步开始了临沂市沂水中心医院漫长征程上的又一次更雄壮更辉煌的奋进……

  破冰之管理——

  制度建院入佳境  率先而为傲长空

 
    █ 提倡“领导是有情的，管理是无情的，制度是绝情的。”

    █ “先做正确的事，再正确地做事。”

                            ——郝培来心语

    创新理念，完善规章制度，理顺工作程序……观念的转变产生的动力是无穷的，在郝培来和党委一班人的带领下，全院上下联动，干群齐心协力拼搏奉献，推动着临沂市沂水中心院这个“诺亚方舟”驶向新的彼岸。

 
    郝培来发动的第一次破冰之旅终于迎来了胜利的凯歌。干部职工在品尝胜利的喜悦同时也增添了继续拼搏奋进的斗志豪情。人们的思想跃上了一个全新的层面，改革的理念有了翻天覆地的变化，许多管理机制得到了顺利转变，变医疗分组制为一科为管理单位，将普通放射科、CT室、核磁共振室整合为大影像科，建立了影像诊断中心等等。紧接着郝院长乘胜追击，又提出了更加具体的管理理念：以病人需求为中心，规范医院各项管理；以医疗质量为核心，积极培育技术实力；以文化建设为灵魂，增强医院凝聚力；以硬件建设为依托，促进医疗环境改善……

    为了及时有效地把这些理念化为现实，郝培来主持制定了一系列规章制度，发动了一次次学习讨论、改革实践活动。《创建学习型医院活动的实施意见》、《创建节约型医院实施方案》、《党风廉政建设暨反腐纠风工作实施方案》、《“四有”优质服务实施意见》等等规章制度相继出台，特别是郝培来自主创新的《三级综合医院物品管理机制》为医院管理和制度建设竖起了标尺，扯起了准绳。这一管理机制的核心内容就是 “四权分离”，即对物品的审批权、采购权、保管权和使用权实行四权分离的管理机制。郝院长经过长期调查研究，发现传统的医院物品管理模式存在许多缺陷和漏洞，难以有效杜绝暗箱操作和防止商业贿赂行为的发生。针对这一缺陷与难点问题，郝院长大胆改革创新，运用控制论、系统论，创新并实施了“审批权、采购权、保管仅、使用权”四权分离的物品管理机制，实现了对所有物品审批、采购、保管、使用的分离和有效管理，从而在降低物品采购成本、堵塞管理漏洞、避免物品使用的浪费流失、遏制医药采购过程中的暗箱操作和预防商业贿赂等方面，发挥了极其重要的作用。

 
    这样一项重要改革，自然会影响到某些人的利益，甚至说堵塞了某些人的财路，其改革阻力不言而喻。可是，这项改革却为医院堵漏增收、为挤掉所购物品的虚高价格水分创造了条件，也为解决老百姓的“看病贵”问题带来实惠。对于这样利国利民的改革，郝培来自然不会放弃。这位一身正气、两袖清风、勇于开拓、敢为天下先的院长，义无反顾地开始了又一次破冰之旅行。2005年初，他率先革掉了自己对物品采购特有的审批权。规定院长和分管院长不再参与物品采购的谈判与定价，从而实现了审批与采购分离。医院专门成立了由纪委、监察室、审计科、财务科、有关承办科室负责人、临床和医技科室专家组成的招标办，具体负责卫生材料的招标采购。招标办不直接采购，对院领导审批的采购卫生材料进行集体论证、集体谈判、集体汇报、集体决策后，由承办科室严格按照合同或协议进行采购。

 
    在“四分离”的具体实施过程中，医院根据实践经验，不断完善机制，制定了详细的规范操作、预防违规的细则，保证了招标活动的公开、公正、公平，强化了医院对招标采购的全过程监督。同时还借助信息管理系统，规范了物品管理程序，从而杜绝了跑、冒、滴、漏等浪费现象。据统计，2007和2008两年的集中招标采购，就分别节约资金3871万元和2943万元。这一管理机制的实施，将原先的不正当利益最大化变成了现在的集体利益最大化。

 
    “四权分离” 模式改写了的医院品管理的新格局，引起了业界和山东省医院协会的高度重视。中国医院协会副会长、山东省医院协会会长董先雨率领山东大学教授团前来调研，给予了高度评价。2008年，郝培来独创的《三级医院物品管理机制新研究》课题通过了省级鉴定，结果达到国内先进水平，2009年获山东省软科学优秀成果一等奖。其经验在华东医院发展论坛上引起轩然大波，全国各地相继有40余家医院前来参观学习，为中国医院，尤其是三级综合性医院的卫生材料管理开辟了全新的路径，为建设节约型医院、解决群众“看病贵”难题写下了浓墨重彩的一笔。

  破冰之发展——

  谋势而动定乾坤  敢为人先铸大业

    █ “发展是硬道理，硬发展更是硬道理。”

    █ “宁在争议中求发展，决不在平稳中停滞不前。”

                                   ——郝培来心语

    郝培来出生在一个农民家庭，从小感知了农民的善良、勤朴、厚道和执着，同时也耳濡目染了农民生活的艰难和辛劳。参加工作后，每次回家母亲都对他说：“儿啊，乡下人看病不容易，到了你那里，你要想想人家的难处，好好给人家看病，让人家少犯难。”郝培来不但爽快地答应了母亲，还把这话牢记在心，作为人生的格言、终生实践的准绳和奋斗的目标。多少年来，质朴厚道的郝培来小到对一个病人细心关爱，大到制定一系列“为民、爱民、便民”的措施，他都是　把“让人家少犯难”作为最高准则，处处为病人着想。

    请读读郝培来院长发自肺腑的心语吧，它会让我们触摸到一颗真情、滚烫的亲民爱民的赤子之心！

 
    “能够我们做的，决不让病人来做，真诚地为健康服务。”

    “我们的服务应该是：主动、热情、耐心、周到、感动；具体应做到：入院有人接，住院有人办，检查有人陪，出院有人送。”

    “规范入院、规范检查、规范诊断、规范用药、规范治疗、规范收费。”

    “同样是扶贫，若扛一袋子面粉给一个贫困户，只能解决这户农民年关吃饺子的问题。如果实施医疗扶贫，以先进的设备、高超的医术、优质的服务让患者不需要到外地医院花大钱就能得到一流的服务，不仅避免经济不富裕的农民因病致贫，而且还能让他们以健康的体魄创造更多的财富，这就是我们医院最有效的扶贫。”
“医院发展的终极目的是什么?它与周边百姓是一种什么样的关系？这些问题曾长期在我脑海里萦绕。古人说的大医治未病，让我豁然开朗。医院除了治病，还要传递健康，把自我保健的知识真心实意地送到百姓的心里。”

    ……不必再摘录很多，在这里我们已经是一叶知秋，可以感悟出郝院长一切都为病人着想，处处都为病人排忧解难的真情。正是从这一理念出发，郝院长从上任那一刻起，就锁定 “一切为人类的健康服务” 的目标，立志开拓创新，勇于破冰前行，无论在硬件建设方面，还是在软件建设方面，都创造出沂水中心医院史无前例的高速度，创造出令人惊叹的辉煌业绩。

 
    目前，沂水中心院已拥有全新的影像楼、A、B、C病房楼等为主体的业务楼群。开放病床1200张，临床40个，医技科室20个，分设31个病区单元。医院拥有1.5T和3.0T两台核磁共振，16层、64层螺旋CT、ECT，大型数字平板血管造影机，直线加速器等肿瘤治疗成套设备，高压氧舱群，自动生化分析仪，眼科准分子激光手术系统等万元以上大型先进医疗设备850余台套，固定资产达到4.2亿元。7万平方米的综合病房大楼2009年初破土动工，预计2010年投入使用，届时医院床位可增至2000张。

    近年来，院党委坚持科技兴院，强化数字医院建设，实施人才战略，现有1061名在职职工，中高级专业技术人员已达300人之多，他们群策群力大力开展新技术、新项目，使心、脑血管的介入治疗术，腔镜技术，断肢再植，同位素磷32治疗脑胶质瘤，复杂型颅脑外伤等项目已达到国内先进水平。特别是新近开展的“异基因外周造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病”项目填补了临沂市空白，“立体定向干细胞脑内移植术治疗帕金森氏病”达到国内领先水平。

    除了医院硬件建设，郝培来还特别注重医院的软件建设，诸如机制创新、档案管理、文化建设等等。在他看来，医院文化是现代先进文化体系在医疗领域的具体表现形式，是医务人员职业形象、职业行为、职业规范和职业道德的集中表现，具有导向、约束、凝聚、激励和辐射等功能。文化建设是医院持续性发展的潜动力。

 
    基于这种理念，郝培来和党委一班人始终坚持医院文化建设，并总结出了24字方针：注重学习，超越自我；真诚服务，打造品牌；规范管理，憧憬未来。分别涵盖了学习与技术、服务与医德、管理与制度三个层面。方针既定，院党委便开展一系列的活动，诸如推行“服务承诺二十条”、“打造学习型医院”、“制度建设年”、创作院歌、设计制作院徽标识、建设医院标志性雕塑《爱心》及文化宣传墙等等，无一不对增强广大干部职工的向心力、凝聚力、战斗力产生了极大作用。
一流的基础设施、过硬的技术、先进的医疗设备赢得了广大患者的信任的拥戴，四面八方的病人慕名而来为，沂水中心院仿佛成了一块神奇的磁石，吸引着一颗颗充满美好愿望和爱意的心。沂水中心院就在这种爱意的拥戴中，经过全院干群同心协力的拼搏奋斗，发展成为临沂市北部唯一的一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复于一体的国家级三级综合性医院，国家级爱婴医院，山东省住院医师规范化培训基地，国家医师实践技能考试基地，潍坊医院研究生培训基地，全国百万妇女乳腺普查工程定点医院，全国百姓放心示范医院。

    与此同时，兼职潍坊医学院硕士生导师等社会职务的郝培来同志，还挤出点滴时间学习，进行理论研究，主编医学专著3部，获5项医学科技进步奖，其主创的《三级综合医院物品管理机制创新研究》课题通过省级科研鉴定，并于2009年获山东省软科学优秀成果一等奖。他本人也相继荣获“振兴沂蒙劳动奖章”，“临沂市劳动模范”，“全国百姓放心示范医院优秀管理者”，“山东省医院管理优秀院长”，“山东省医院管理先进个人” 并记三等功，“全国卫生系统先进工作者”，“全国优秀院长”等荣誉称号。

 
    有人也许这样疑问：这几年沂水中心医院的大楼一座一座的盖，先进设备一台一台的买，职工人数年年增多，床位数量不断增加，政府几乎没有拨款，而负债率仅为18%，这其中的奥秘在哪里？

    当人们明白了郝院长为什么咬紧牙关坚持推行“四分离物品管理机制”、坚持打造节约型医院时……

    当人们理解了郝院长为什么坚持控制药品收入比例，并将药品收入比例由原来的54%降至39%时……

    当人们读懂了郝院长“发展是硬道理，硬发展更是硬道理！”“宁在争议中求发展，决不在平稳中停滞不前！”这些座右铭时……

    其答案不言而喻。

 
    读完《现代医院改革创新实录》一书，我们发现郝院长在这本书的后记中这样写到：“尽管在医院管理中存在着许多难点，诸如环境的改善、设备的更新、技术的提升、人才的引进,还有后勤物品管理等等，而且要解决这些难题，推动医院进一步发展压力重重，但我坚信，地域可以封闭，思想不能封闭，视野不能狭窄。事实最有说服力，当一个个难题被我们抛到身后，当许许多多的‘不可能’变为现实时，医院做大做强了，职工高兴了，人民群众满意了，与此同时，我们这些管理者们也变得更加成熟了。”

    是的，如今的临沂市沂水中心医院就是在这种氛围中继续提速，义无反顾地跨越式发展着。她像一艘为人民健康保驾护航的护卫舰，正在开足马力、冲破坚冰、闯过险滩、跃出巨浪驶向更加辽阔美丽、更加灿烂辉煌的未来……